Les unités de soins intensifs (USI) sont un lieu important pour la prise en charge des patients gravement malades. La plupart des patients admis sont des personnes faiblement immunitaires et sensibles aux infections, pouvant même être porteuses de bactéries et de virus nocifs. La présence de nombreux agents pathogènes dans l'air et leur concentration élevée augmentent le risque d'infection croisée. Par conséquent, la conception des unités de soins intensifs doit accorder une grande importance à la qualité de l'air intérieur.
1. Exigences en matière de qualité de l'air dans les unités de soins intensifs
(1). Exigences en matière de qualité de l'air
L'air des unités de soins intensifs doit répondre à des exigences de propreté élevées. Il est généralement exigé que la concentration de particules en suspension (poussières, micro-organismes, etc.) dans l'air soit contrôlée dans une certaine plage afin de garantir la sécurité et la santé des patients. Selon la classification granulométrique, comme la norme ISO 14644, un niveau ISO 5 (particules de 0,5 μm ne dépassant pas 35/m³) ou supérieur peut être requis en unité de soins intensifs.
(2). Mode de flux d'air
Le système de ventilation en unité de soins intensifs doit adopter des modes de flux d'air appropriés, tels que le flux laminaire, le flux descendant, la pression positive, etc., pour contrôler et éliminer efficacement les polluants.
(3). Contrôle des importations et des exportations
L'unité de soins intensifs doit disposer de passages d'importation et d'exportation appropriés et être équipée de portes hermétiques ou de systèmes de contrôle d'accès pour empêcher les contaminants d'entrer ou de fuir.
(4). Mesures de désinfection
Pour les équipements médicaux, les lits, les sols et autres surfaces, des mesures de désinfection correspondantes et des plans de désinfection périodiques doivent être mis en place pour garantir la propreté de l'environnement de l'unité de soins intensifs.
(5). Contrôle de la température et de l'humidité
L'unité de soins intensifs doit disposer d'un contrôle approprié de la température et de l'humidité, nécessitant généralement une température comprise entre 20 et 25 degrés Celsius et une humidité relative comprise entre 30 % et 60 %.
(6). Contrôle du bruit
Des mesures de contrôle du bruit doivent être prises dans l’unité de soins intensifs pour réduire les interférences et l’impact du bruit sur les patients.
2. Points clés de la conception d'une salle blanche en USI
(1). Division de la zone
L'unité de soins intensifs doit être divisée en différentes zones fonctionnelles, telles que la zone de soins intensifs, la zone d'opération, les toilettes, etc., pour une gestion et un fonctionnement ordonnés.
(2). Aménagement de l'espace
Planifiez raisonnablement l’aménagement de l’espace afin de garantir une zone de travail et un espace de canalisation suffisants pour que le personnel médical puisse effectuer les traitements, la surveillance et les opérations de sauvetage d’urgence.
(3). Système de ventilation forcée
Un système de ventilation forcée doit être mis en place pour assurer un flux d’air frais suffisant et éviter l’accumulation de polluants.
(4). Configuration de l'équipement médical
Les équipements médicaux nécessaires, tels que les moniteurs, les ventilateurs, les pompes à perfusion, etc., doivent être configurés en fonction des besoins réels, et la disposition de l'équipement doit être raisonnable, facile à utiliser et à entretenir.
(5). Éclairage et sécurité
Fournir un éclairage suffisant, y compris la lumière naturelle et artificielle, pour garantir que le personnel médical puisse effectuer une observation et un traitement précis, et garantir des mesures de sécurité, telles que des installations de prévention des incendies et des systèmes d'alarme d'urgence.
(6). Contrôle des infections
Mettre en place des installations telles que des toilettes et des salles de désinfection, et définir des procédures opérationnelles pertinentes pour contrôler efficacement le risque de transmission des infections.
3. Zone d'opération propre de l'unité de soins intensifs
(1). Contenu de la construction de la zone d'exploitation propre
Nettoyage du personnel médical et infirmier dans la zone auxiliaire du bureau, dans la zone de changement du personnel médical et infirmier, dans la zone de contamination potentielle, dans la salle d'opération à pression positive, dans la salle d'opération à pression négative, dans la salle auxiliaire de la zone d'opération, etc.
(2). Aménagement d'une salle d'opération propre
En règle générale, un mode d'aménagement en couloir de récupération de la pollution multicanal en forme de doigt est adopté. Les zones propres et sales du bloc opératoire sont clairement délimitées, et les personnes et objets y pénètrent par des voies d'accès distinctes. Le bloc opératoire doit être organisé selon le principe des trois zones et deux canaux des hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses. Le personnel peut être réparti entre le couloir intérieur propre (canal propre) et le couloir extérieur contaminé (canal propre). Le couloir intérieur propre est une zone semi-contaminée, tandis que le couloir extérieur contaminé est une zone contaminée.
(3). Stérilisation de la zone opératoire
Les patients non respiratoires peuvent accéder au couloir intérieur propre par la salle de change habituelle et se rendre à la salle d'opération en surpression. Les patients respiratoires doivent emprunter le couloir extérieur contaminé pour accéder à la salle d'opération en surpression. Les patients atteints de maladies infectieuses graves accèdent à la salle d'opération en surpression par un canal spécial et sont soumis à une désinfection et une stérilisation en cours de route.
4. Normes de purification des unités de soins intensifs
(1). Niveau de propreté
Les salles blanches à flux laminaire des unités de soins intensifs doivent généralement être de classe de propreté 100 ou supérieure. Cela signifie qu'elles ne doivent pas contenir plus de 100 particules de 0,5 micron par pied cube d'air.
(2). Alimentation en air sous pression positive
Les salles blanches à flux laminaire des unités de soins intensifs maintiennent généralement une pression positive pour empêcher toute contamination externe. Une alimentation en air sous pression positive permet de garantir un flux d'air propre vers l'extérieur et d'empêcher toute pénétration d'air extérieur.
(3). Filtres Hepa
Le système de traitement d'air du service doit être équipé de filtres HEPA pour éliminer les particules fines et les micro-organismes. Cela contribue à fournir un air pur.
(4). Ventilation et circulation d'air adéquates
Le service de soins intensifs doit disposer d’un système de ventilation adéquat pour assurer la circulation et l’évacuation de l’air afin de maintenir le flux d’air pur.
(5). Isolation adéquate contre la pression négative
Dans certaines situations particulières, comme le traitement de patients atteints de maladies infectieuses, le service de soins intensifs peut avoir besoin de capacités d’isolement à pression négative pour éviter la propagation d’agents pathogènes dans l’environnement extérieur.
(6). Mesures strictes de contrôle des infections
Le service de soins intensifs doit respecter strictement les politiques et procédures de contrôle des infections, notamment l’utilisation correcte des équipements de protection individuelle, la désinfection régulière des équipements et des surfaces et l’hygiène des mains.
(7). Équipements et installations appropriés
Le service de soins intensifs doit fournir des équipements et des installations appropriés, notamment divers instruments de surveillance, un approvisionnement en oxygène, des postes de soins infirmiers, du matériel de désinfection, etc., pour assurer une surveillance et des soins de haute qualité aux patients.
(8). Entretien et nettoyage réguliers
L’équipement et les installations du service de soins intensifs doivent être régulièrement entretenus et nettoyés pour garantir leur fonctionnement normal et leur propreté.
(9). Formation et éducation
Le personnel médical du service doit recevoir une formation et un enseignement appropriés pour comprendre les mesures de contrôle des infections et les procédures opérationnelles afin de garantir un environnement de travail sûr et hygiénique.
5. Normes de construction des unités de soins intensifs
(1). Situation géographique
L'unité de soins intensifs doit avoir une situation géographique particulière et être située dans une zone pratique pour le transfert, l'examen et le traitement des patients, et prendre en compte les facteurs suivants : proximité des principaux services, des salles d'opération, des services d'imagerie, des laboratoires et des banques de sang, etc. Lorsque la « proximité » horizontale ne peut être physiquement obtenue, la « proximité » verticale à l'étage et au rez-de-chaussée doit également être envisagée.
(2). Purification de l'air
L'unité de soins intensifs doit bénéficier d'une ventilation et d'un éclairage adéquats. Il est préférable d'équiper la pièce d'un système de purification d'air orientable de haut en bas, capable de réguler indépendamment la température et l'humidité. Le niveau de purification est généralement de 100 000. Le système de climatisation de chaque chambre individuelle doit être contrôlé indépendamment. Chaque chambre doit être équipée de dispositifs de lavage et de désinfection des mains par induction.
(3). Exigences de conception
Les exigences de conception de l'unité de soins intensifs doivent offrir des conditions d'observation pratiques pour le personnel médical et permettre de contacter les patients le plus rapidement possible en cas de besoin. L'unité de soins intensifs doit disposer d'une circulation médicale raisonnable, incluant la circulation du personnel et la logistique, de préférence via des entrées et des sorties distinctes afin de minimiser les interférences et les infections croisées.
(4). Décoration du bâtiment
La décoration des bâtiments des services de soins intensifs doit respecter les principes généraux de non-génération de poussière, de non-accumulation de poussière, de résistance à la corrosion, de résistance à l'humidité et à la moisissure, d'antistatique, de nettoyage facile et de protection contre l'incendie.
(5). Système de communication
L'unité de soins intensifs doit mettre en place un système de communication complet, un réseau et un système de gestion des informations cliniques, un système de diffusion et un système d'interphone d'appel.
(6) . Disposition générale
L'agencement général de l'unité de soins intensifs doit rendre la zone médicale où sont placés les lits, la zone des salles auxiliaires médicales, la zone de traitement des eaux usées et la zone des salles auxiliaires de vie du personnel médical relativement indépendantes afin de réduire les interférences mutuelles et de faciliter le contrôle des infections.
(7) . Cadre de service
La distance entre les lits libres en unité de soins intensifs est d'au moins 2,8 m ; chaque unité de soins intensifs est équipée d'au moins une chambre individuelle d'une superficie minimale de 18 m². La mise en place de chambres d'isolement à pression positive et négative dans chaque unité de soins intensifs peut être déterminée en fonction de la spécialité du patient et des exigences du service de santé. Généralement, une à deux chambres d'isolement à pression négative sont équipées. Sous réserve de ressources humaines et financières suffisantes, il est conseillé de concevoir davantage de chambres individuelles ou de chambres cloisonnées.
(8) . Pièces auxiliaires de base
Les pièces auxiliaires de base de l'USI comprennent le bureau du médecin, le bureau du directeur, la salle de repos du personnel, le poste de travail central, la salle de traitement, la salle de distribution de médicaments, la salle d'instruments, le vestiaire, la salle de nettoyage, la salle de traitement des déchets, la salle de service, les toilettes, etc. Les unités de soins intensifs avec conditions peuvent être équipées d'autres pièces auxiliaires, notamment des salles de démonstration, des salles de réception familiale, des laboratoires, des salles de préparation nutritionnelle, etc.
(9) . Contrôle du bruit
Outre le signal d'appel du patient et l'alarme sonore de l'instrument de surveillance, le bruit dans l'unité de soins intensifs doit être réduit au minimum. Le sol, les murs et le plafond doivent être revêtus de matériaux de décoration et d'isolation phonique performants, autant que possible.
Date de publication : 20 juin 2025