L'unité de soins intensifs (USI) est un lieu essentiel pour la prise en charge des patients gravement malades. La plupart des patients admis sont immunodéprimés et vulnérables aux infections, et peuvent même être porteurs de bactéries et de virus pathogènes. Si de nombreux agents pathogènes circulent dans l'air à forte concentration, le risque d'infections croisées est élevé. Par conséquent, la conception des USI doit accorder une importance primordiale à la qualité de l'air intérieur.
1. Exigences relatives à la qualité de l'air en soins intensifs
(1) Exigences en matière de qualité de l'air
L'air des unités de soins intensifs (USI) doit répondre à des exigences de propreté très strictes. Il est généralement nécessaire de contrôler la concentration de particules en suspension (poussières, micro-organismes, etc.) dans l'air afin de garantir la sécurité et la santé des patients. Selon la classification granulométrique, par exemple selon la norme ISO 14644, un niveau ISO 5 (particules de 0,5 µm ne dépassant pas 35/m³) ou des niveaux supérieurs peuvent être requis en USI.
(2) Mode de flux d'air
Le système de ventilation en soins intensifs doit adopter des modes de flux d'air appropriés, tels que le flux laminaire, le flux descendant, la pression positive, etc., afin de contrôler et d'éliminer efficacement les polluants.
(3) Contrôle des importations et des exportations
L'unité de soins intensifs doit comporter des voies d'entrée et de sortie appropriées et être équipée de portes étanches ou de systèmes de contrôle d'accès afin d'empêcher les contaminants d'entrer ou de s'échapper.
(4) Mesures de désinfection
Pour le matériel médical, les lits, les sols et autres surfaces, des mesures de désinfection appropriées et des plans de désinfection périodiques doivent être mis en place afin de garantir la propreté de l'environnement des soins intensifs.
(5) Contrôle de la température et de l'humidité
L'unité de soins intensifs doit disposer d'un contrôle approprié de la température et de l'humidité, nécessitant généralement une température comprise entre 20 et 25 degrés Celsius et une humidité relative comprise entre 30 % et 60 %.
(6) Contrôle du bruit
Des mesures de contrôle du bruit doivent être prises en unité de soins intensifs afin de réduire les interférences et l'impact du bruit sur les patients.
2. Points clés de la conception d'une salle blanche pour les soins intensifs
(1) Division du territoire
L'unité de soins intensifs doit être divisée en différentes zones fonctionnelles, telles que la zone de soins intensifs, la zone opératoire, les toilettes, etc., pour une gestion et un fonctionnement ordonnés.
(2) Aménagement de l'espace
Planifiez raisonnablement l'aménagement de l'espace afin de garantir une zone de travail et un espace de circulation suffisants pour que le personnel médical puisse effectuer les traitements, la surveillance et les opérations de sauvetage d'urgence.
(3) Système de ventilation forcée
Un système de ventilation forcée doit être installé afin d'assurer un débit d'air frais suffisant et d'éviter l'accumulation de polluants.
(4). Configuration du matériel médical
Le matériel médical nécessaire, tel que les moniteurs, les ventilateurs, les pompes à perfusion, etc., doit être configuré en fonction des besoins réels, et son agencement doit être raisonnable, facile à utiliser et à entretenir.
(5) Éclairage et sécurité
Fournir un éclairage suffisant, comprenant de la lumière naturelle et artificielle, afin de permettre au personnel médical d'effectuer des observations et des traitements précis, et garantir des mesures de sécurité, telles que des dispositifs de prévention des incendies et des systèmes d'alarme d'urgence.
(6) Contrôle des infections
Mettre en place des installations telles que des toilettes et des salles de désinfection, et définir des procédures opérationnelles pertinentes afin de contrôler efficacement le risque de transmission de l'infection.
3. Zone opératoire propre de l'USI
(1) Contenu de la construction de la zone d'opération propre
Nettoyage par le personnel médical et infirmier des zones de bureaux auxiliaires, des vestiaires du personnel médical et infirmier, des zones à risque de contamination, des salles d'opération à pression positive, des salles d'opération à pression négative, des salles auxiliaires des blocs opératoires, etc.
(2). Agencement propre de la salle d'opération
Généralement, on adopte un modèle d'aménagement de couloirs de contaminants à plusieurs canaux en forme de doigt. Les zones propres et sales du bloc opératoire sont clairement délimitées, et les personnes et les objets y pénètrent par des circuits distincts. Le bloc opératoire doit être organisé selon le principe des trois zones et des deux couloirs des hôpitaux spécialisés en maladies infectieuses. Le personnel est réparti entre le couloir intérieur propre (ou couloir propre) et le couloir extérieur contaminé (ou couloir propre). Le couloir intérieur propre correspond à une zone semi-contaminée, tandis que le couloir extérieur contaminé correspond à une zone contaminée.
(3) Stérilisation de la zone opératoire
Les patients ne présentant pas de symptômes respiratoires peuvent accéder au couloir intérieur propre par le vestiaire ordinaire et se rendre directement au bloc opératoire à pression positive. Les patients présentant des symptômes respiratoires doivent emprunter le couloir extérieur contaminé pour rejoindre le bloc opératoire à pression négative. Les patients atteints de maladies infectieuses graves accèdent au bloc opératoire à pression négative par un circuit spécifique, avec désinfection et stérilisation tout au long du trajet.
4. Normes de purification en soins intensifs
(1) Niveau de propreté
Les salles blanches à flux laminaire des unités de soins intensifs doivent généralement répondre à la classe de propreté 100 ou supérieure. Cela signifie qu'il ne doit pas y avoir plus de 100 particules de 0,5 micron par pied cube d'air.
(2) Alimentation en air sous pression positive
Les salles blanches à flux laminaire des unités de soins intensifs sont généralement maintenues en surpression afin d'empêcher toute contamination extérieure. L'alimentation en air sous pression positive garantit que l'air purifié est expulsé et empêche l'air extérieur de pénétrer.
(3) Filtres HEPA
Le système de traitement de l'air du service doit être équipé de filtres HEPA afin d'éliminer les particules fines et les micro-organismes, contribuant ainsi à assurer un air pur.
(4) Ventilation et circulation d'air adéquates
Le service de soins intensifs doit être équipé d'un système de ventilation adéquat pour assurer la circulation et l'évacuation de l'air et maintenir un flux d'air propre.
(5) Isolation en dépression adéquate
Dans certaines situations particulières, comme le traitement des patients atteints de maladies infectieuses, le service de soins intensifs peut avoir besoin de capacités d'isolement à pression négative pour éviter la propagation des agents pathogènes vers l'environnement extérieur.
(6) Mesures strictes de contrôle des infections
Le service de soins intensifs doit respecter scrupuleusement les politiques et procédures de contrôle des infections, notamment l'utilisation correcte des équipements de protection individuelle, la désinfection régulière des équipements et des surfaces, et l'hygiène des mains.
(7) Équipements et installations appropriés
Le service de soins intensifs doit être doté d'équipements et d'installations appropriés, notamment divers instruments de surveillance, une alimentation en oxygène, des postes de soins infirmiers, du matériel de désinfection, etc., afin de garantir une surveillance et des soins de haute qualité aux patients.
(8) Entretien et nettoyage réguliers
Les équipements et les installations du service de soins intensifs doivent être régulièrement entretenus et nettoyés afin de garantir leur bon fonctionnement et leur propreté.
(9) Formation et éducation
Le personnel médical du service doit recevoir une formation et un enseignement appropriés pour comprendre les mesures de contrôle des infections et les procédures opératoires afin de garantir un environnement de travail sûr et hygiénique.
5. Normes de construction des unités de soins intensifs
(1) Situation géographique
L'unité de soins intensifs (USI) doit bénéficier d'un emplacement géographique privilégié, dans une zone facilitant le transfert, l'examen et le traitement des patients, en tenant compte des facteurs suivants : proximité des principaux services d'hospitalisation, des blocs opératoires, des services d'imagerie, des laboratoires et des banques de sang, etc. Lorsque la proximité horizontale est impossible, la proximité verticale, à l'étage et au rez-de-chaussée, doit également être prise en compte.
(2) Purification de l'air
L'unité de soins intensifs (USI) doit bénéficier d'une bonne ventilation et d'un éclairage adéquat. Idéalement, elle devrait être équipée d'un système de purification d'air à flux descendant, permettant de contrôler indépendamment la température et l'humidité de la pièce. Le niveau de purification est généralement de 100 000. Le système de climatisation de chaque chambre doit être indépendant. L'USI doit être équipée de dispositifs de lavage et de désinfection des mains par induction.
(3) Exigences de conception
La conception de l'unité de soins intensifs (USI) doit garantir des conditions d'observation optimales pour le personnel médical et des voies de contact rapides avec les patients en cas de besoin. L'USI doit assurer un flux de soins fluide, incluant la circulation du personnel et la logistique, de préférence par des entrées et sorties distinctes afin de minimiser les risques d'interférences et de contaminations croisées.
(4). Décoration des bâtiments
La décoration des bâtiments des unités de soins intensifs doit respecter les principes généraux suivants : absence de génération de poussière, absence d’accumulation de poussière, résistance à la corrosion, résistance à l’humidité et aux moisissures, propriétés antistatiques, facilité de nettoyage et exigences en matière de protection contre l’incendie.
(5) Système de communication
Le service de soins intensifs devrait mettre en place un système de communication complet, un réseau et un système de gestion des informations cliniques, un système de diffusion et un système d'interphone.
(6) . Agencement général
L'agencement général de l'unité de soins intensifs doit rendre relativement indépendants la zone médicale où sont placés les lits, la zone des locaux auxiliaires médicaux, la zone de traitement des eaux usées et la zone des locaux auxiliaires de vie du personnel médical afin de réduire les interférences mutuelles et de faciliter le contrôle des infections.
(7) . Mise en place du service
La distance entre les lits disponibles en soins intensifs est d'au moins 2,8 m. Chaque unité de soins intensifs comprend au moins une chambre individuelle d'une superficie minimale de 18 m². La mise en place de chambres d'isolement à pression positive et négative au sein de chaque unité est déterminée en fonction de la spécialité du patient et des exigences de l'autorité sanitaire. Généralement, une à deux chambres d'isolement à pression négative sont prévues. Si les ressources humaines et financières le permettent, il est possible de prévoir davantage de chambres individuelles ou de chambres cloisonnées.
(8) . Salles auxiliaires de base
Les salles annexes de base d'une unité de soins intensifs comprennent le bureau du médecin, le bureau du directeur, la salle de repos du personnel, le poste de travail central, la salle de traitement, la salle de distribution des médicaments, la salle d'instrumentation, le vestiaire, la salle de nettoyage, la salle de traitement des déchets, la salle de garde, les sanitaires, etc. Les unités de soins intensifs disposant de certaines caractéristiques peuvent être équipées d'autres salles annexes, telles que des salles de démonstration, des salles d'accueil pour les familles, des laboratoires, des salles de préparation des repas, etc.
(9) Contrôle du bruit
Outre l'appel du patient et l'alarme de l'appareil de surveillance, le bruit dans l'unité de soins intensifs doit être réduit au minimum. Le sol, les murs et le plafond doivent être revêtus autant que possible de matériaux d'isolation phonique performants.
Date de publication : 20 juin 2025